Дитилин : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

По химическому составу Дитилин может рассматриваться как удвоенная молекула ацетилхолина. Препарат имеет высокое сходство с постсинаптическими нервно-мышечными рецепторами, он ингибирует нервно-мышечную передачу, способствует деполяризации постсинаптической мембраны и вызывает кратковременную релаксацию скелетных мышц. Короткое действие препарата обусловлено быстрым разрушением псевдохолинэстеразы с образованием холина и янтарной кислоты.

После введения препарат вступает в действие через 2 или 3 минуты. Эффект от использования средства сохраняется не более 3 минут. После окончания введения медикамента его действие полностью прекращается через 5 минут.

Благодаря быстрому наступлению эффекта, а также последующему быстрому восстановлению тонуса мышц удается добиться максимально контролируемой и управляемой релаксации скелетных мышц.

Состав и форма выпуска

Изготавливается в виде 2% раствора для парентерального введения, который содержится в ампулах по 5 и 10 мл по 10 штук в упаковке. Активное вещество – суксаметония йодид.

Показания

Препарат применяется для миорелаксации при интубации трахеи и эндоскопических манипуляциях, таких как бронхо-, эзофаго-, ларинго-, цистоскопия. Его используют при проведении коротких операций, требующих миорелаксации, например, репозиции отломков кости или вправления вывихов. Помимо этого, его используют для устранения судорог при столбняке и поддержание миоплегии при гинекологических, абдоминальных и торакальных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Не назначается больным с глаукомой, повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата, миастенией, острой печеночной недостаточностью, тяжелыми формами анемии, злокачественной гипертермией, атипичной активностью холинэстеразы в плазме крови, гиперкалиемией, вызванной обширными ожогами и травмами, параличе скелетных мышц, открытых травмах глаз, рабдомиолизе и гиперкалиемией, ассоциированной с почечной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Суксаметоний не оказывает прямого воздействия на мускулатуру матки. Помимо этого, при использовании препарата в терапевтических дозах вещество не проникает через плацентарный барьер, но, несмотря на это, его использование в терапии беременных обосновано только в крайних случаях.

Использование препарата не совместимо с грудным вскармливанием.

Способ применения и дозы

Применение препарата возможно только при наличии всех условий для осуществления искусственной вентиляции легких.

Дозу препарат устанавливает врач с учетом массы тела, выраженности необходимой мышечной релаксации и способа введения.

При проведении эндотрахеальной интубации лекарственное средство водят внутривенно в соотношении 1 мг на кг массы тела. Как правило, после введения такой дозы наступление мышечной релаксации наблюдается через 30 или 60 секунд и длится от 2 до 6 минут. Введение лекарственного средства в более высоких дозах сопровождается более длительным мышечным расслаблением, однако удвоение дозы не всегда сопровождается удлинением эффекта.

Передозировка

Для передозировки Дитилина характерно развитие остановки дыхания и паралича мышц.

Для стабилизации состояния больному проводят искусственную вентиляцию легких и переливание свежей крови, в составе которой содержится псевдохолинэстераза.

Побочные эффекты

Повышение внутриглазного давления, усиленное слюноотделение, нарушение функции печени, артериальная гипертензия, кратковременная брадикардия, тахикардия, аритмия, нарушение сердечной проводимости, коллапс, кардиогенный шок, апноэ, бронхоспазм, остановка сердца, пролонгированный паралич дыхательных мышц и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Дитилин должен храниться при температуре от 2 до 8 градусов в местах, защищенных от света. Продолжительность хранения – 2 года.