Сепсис новорожденных: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Генерализованный гнойно-септический инфекционный процесс, при которой наблюдается первичный очаг и циркуляция инфекции в крови. Симптомами недуга являются: повышенная температура, вялость, диспепсические расстройства, землистый оттенок кожного покрова, а также гнойные метастатические очаги, поражающие головной мозг, легкие, кости, печень и прочие соматические органы. В рамках диагностики могут выполнять: анализ крови на инфекционные маркеры, посев крови на стерильность, бактериологический анализ мазка с конъюнктивы, посев мочи на микрофлору, соскоб кожного покрова на микрофлору, исследование каловых масс на дисбактериоз, мазок из глотки, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ. Больному назначают антибактериальные препараты, плазмаферез, иммуноглобулины и дезинтоксикационную терапию. Прогноз серьезный. Возможен летальный исход.

Причины сепсиса новорожденных

Заболевание может быть вызвано стафилококками, гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, клебсиеллой, а также ассоциацией грибов Candida со стафилококком. Патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через кожу, слизистые оболочки, пупочную ранку, мочеполовые пути, а также пищеварительный тракт. В большинстве случаев сепсис развивается на фоне омфалита, пиодермии, конъюнктивита, отита, фарингита, бронхита, мочеполовых инфекций, энтерита, дисбактериоза. Вероятность образования недуга повышается при недоношенности, внутриутробных инфекциях, внутриутробной гипоксии, подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, хирургических вмешательствах и внутричерепных родовых травмах. Кроме того, в группу риска входят новорожденные, матери которых болели бактериальным вагинозом, кольпитом или эндометритом в период гестации. Иногда вспышки болезни возникают, если в родильном или детском отделении больницы не соблюдают санитарный режим.

Симптомы сепсиса новорожденных

В большинстве случаев недуг развивается при мокнущем пупке, конъюнктивите, опрелостях, стоматите и гнойничковых высыпаниях. На начальном этапе патология проявляется вялостью либо беспокойством, сниженным аппетитом, частым срыгиванием и недостаточным набором веса. В остром периоде отмечается развитие гипертермии или гипотермии, отечного синдрома либо обезвоживания, гипотрофии. Кожные покровы приобретают землянистый оттенок, становятся мраморными и могут прокрываться сыпью. По пере прогрессирования болезни, клиническая картина может дополняться гепатоспленомегалией, цианозом, тахипноэ, тахикардией, артериальной гипотензией, диспепсией, олигурией, анурией, острой почечной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью и геморрагическим синдромом. На фоне сепсиса могут образоваться: гнойный менингит, абсцедирующая пневмония, остеомиелит, абсцесс печени, гнойный артрит, панофтальмит, медиастинит, флегмона. При молниеносной форме сепсиса возникает септический шок. В таком случае состояние малыша стремительно ухудшается, снижается температура тела, а также развиваются брадикардия, кровоточивость, отек легких, острая почечная недостаточность.

Диагностика сепсиса новорожденных

Чтобы установить и подтвердить диагноз, неонатолог изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: анализ крови на инфекционные маркеры, посев крови на стерильность, бактериологический анализ мазка с конъюнктивы, посев мочи на микрофлору, соскоб кожного покрова на микрофлору, исследование каловых масс на дисбактериоз, мазок из глотки, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ. Болезнь дифференцируют от пневмонии, медиастинита, перитонита, менингита, энтероколита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, энтеровирусной инфекции, кандидоза и аспергилеза.

Лечение сепсиса новорожденных

Необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. В зависимости от возбудителя инфекции, больному назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов: цефалоспоринов, аминогликозидов, аминопенициллинов или карбапенемов. Гнойные очаги вскрывают, а затем обрабатывают антибиотиками и ферментами. Также пациенту вводят глюкозо-солевые растворы и свежезамороженную плазму. Иммунокоррекция основана на плазмаферезе, гемосорбции и иммуноглобулинах.

Профилактика сепсиса новорожденных

Специфические методы профилактики не разработаны. Беременным необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить инфекции мочеполовых путей. После родоразрешения важно соблюдать правила гигиенического ухода за младенцем. Рекомендовано грудное вскармливание.