Ревматический увеит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание аутоиммунного характера, при котором повреждаются структуры сосудистой оболочки глаза. Патология проявляется покраснением склер, конъюнктивальной инъекцией, болевыми ощущениями, фотофобией, слезотечением. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и гониоскопию. Для лечения используют глюкокортикостероиды в виде капель и инъекций, мидриатики. При частых рецидивах медикаментозную схему дополняют производными аминосалициловой кислоты. Бинокулярный ревматический увеит является показанием к назначению иммуносупрессоров, цитостатиков и глюкокортикоидов. Если болезнь выявлена своевременно, при адекватной терапии прогноз благоприятный. Патология может осложняться катарактой, глаукомой и полной потерей зрения. В большинстве случаев недуг диагностируется у детей, страдающих ревматизмом.

Причины ревматического увеита

Патология развивается на фоне иммуновоспалительного поражения сосудистой оболочки глаза, спровоцированного стрептококками. В большинстве случаев болезнь возникает при хроническом ревматизме, редко – при остром. Вероятность образования заболевания повышается при снижении иммунного ответа и переохлаждении. Рецидивы недуга могут возникать после перенесенной ангины. Ревматический увеит также может сочетаться с аутоиммунным артритом, серонегативным спондилоартритом, ювенильным хроническим артритом и болезнью Бехчета.

Симптомы ревматического увеита

Заболевание может протекать в форме переднего, заднего, периферического увеита и панувеита. При воспалительном процессе преобладает экссудативный или транссудативный тип секреции. Для ревматического пластического увеита характерно острое развитие после перенесенного конъюнктивита. Недуг проявляется ощущением инородного тела, жжением, повышенным отделением серозной жидкости, расширением зрачка. Спустя несколько дней клиническая картина дополняется цилиарной инъекцией, болевым синдромом в зоне глазницы, слезотечением и фотофобией. Расширенные зрачки сужаются. На фоне отека, гиперемии и секреции экссудата радужка меняет свой окрас. Если образуются синехии, может развиться вторичная катаракта либо глаукома. Серозно-пластический передний ревматических увеит протекает в более легкой форме и выражается незначительной болезненностью, светобоязнью, инъекцией сосудов в зоне радужки. Чаще всего патология осложняется отслойкой стекловидного тела. Серозный тип болезни протекает латентно. При геморрагической форме экссудативная секреция преобладает над транссудатом и наблюдаются примеси крови в экссудате. Для периферической формы характерны «туман» и «мушки» в поле зрения.

Диагностика ревматического увеита

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и гониоскопию. Во время наружного осмотра врач определяет незначительно расширенный зрачок, отеки на веках, гиперемию и инъекцию сосудов соединительной оболочки. Также пациенту требуется консультация специалиста ревматологического профиля.

Лечение ревматоидного увеита

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от симптомов и локализации воспаления. При остром переднем ревматическом увеите назначают глюкокортикоиды в форме капель и инъекций, а также медириатики. Для лечения частых рецидивов медикаментозную схему дополняют производными аминосалициловой кислоты. Если заболевание протекает в форме заднего увеита, назначают ретробульбарные и парабульбарные инъекции глюкокортикостероидов. Бинокулярный ревматический увеит является показанием к назначению иммуносупрессоров, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Профилактика ревматоидного увеита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно лечить аутоиммунные заболевания, придерживаться режима работы и отдыха, а также правильно питаться. Больным ревматизмом рекомендовано проходить офтальмологический осмотр раз в 6 месяцев.