Опрелости у ребенка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное неинфекционным воспалением участков кожи, которые подвергаются продолжительному контакту с влагой или трению.

Причины

Основным триггером возникновения опрелостей является избыток влаги на коже ребенка. Продолжительный контакт кожных покровов ребенка с мочой и испражнениями является самой распространенной причиной опрелостей. Раздражающее воздействие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, который выделяются при распаде мочевины. Негативное воздействие на кожу также оказывают ферменты кала, такие как липаза и протеаза, усугублению ситуации способствует наличие у ребенка диареи, так как кал в этот период приобретает кислую реакцию. Иногда даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.

Развитию опрелостей способствует редкая смена подгузников, недостаточное просушивание тела ребенка после купания или подмывания, чрезмерное укутывание новорожденных, высокая температура окружающей среды. Иногда возникновение опрелостей связано с постоянным трением определенных участков кожи друг о друга либо о пеленки, подгузники и элементы одежды. В связи с этим возникновение опрелостей у ребенка чаще всего происходит в местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения –это пахово-бедренные и межъягодичные складки, складки в нижней части живота и подмышечные впадины.

Довольно часто возникновение опрелостей совпадает с введением в рацион ребенка новых продуктов, началом антибиотикотерапии ребенка или кормящей матери. Предрасполагающими факторами могут являться индивидуальные особенности новорожденного, такие как светлая чувствительная кожа или близкое расположение сосудов.

Вероятность развития опрелостей выше у детей, которые страдают избыточной массой тела, предрасположенностью к аллергическим реакциям, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции или находятся на искусственном вскармливании.

Симптомы

С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:

I (легкая) степень, обусловлена появлением незначительной гиперемии кожи;

II (средняя) степень, характеризуется образованием на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, в редких случаях на коже ребенка могут обнаруживаться гнойничковые высыпания;

III (тяжелая) степень, сопровождается появлением выраженной гиперемии, мокнущих трещин, отслоения эпидермиса, эрозирования и изъязвления кожи, иногда может отмечаться присоединение бактериальной либо грибковой инфекции, что сопровождается развитием микробной экземы.

Опрелости II и III степени тяжести, сопровождаются появлением болей, жжения, зуда. Такие малыши становятся беспокойными и часто плачут. В тяжелых случаях может отмечаться нарушение самочувствия ребенка, в случае инфицирования опрелостей у ребенка может возникать лихорадка, расстройство сна и аппетита.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка. При осложненном течении опрелостей у ребенка, может потребоваться микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергической этиологии опрелостей может потребоваться консультация детского аллерголога.

Лечение

Схема лечения опрелостей у ребенка зависят от степени повреждения кожи. При опрелостях I степени как правило не назначается дополнительное лечение. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для ухода за кожей ребенка. Для устранения гиперемии вместо детского крема используют мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом.

При опрелостях II или III степени помимо перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими болтушками, изготовленными на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, отличные результаты дает ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.

При опрелостях аллергического генеза могут быть назначены десенсибилизирующие препараты и гидрокортизоновая мазь.

Профилактика

Профилактика опрелостей у ребенка основана на соблюдении правил гигиенического ухода за детской кожей. Помимо этого, следует своевременно проводить смену подгузников не реже одного раза в 3 или 4 часа и после каждого акта дефекации.