Представляет собой острое инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, развитием интоксикации, катара верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, а также пятнисто-папулезных высыпаний.
Причины
До начала иммунизации корь считалась самым распространенным инфекционным заболеванием в мире. В допрививочный период вспышки данной инфекции возникали через каждые два года, что объяснялось накоплением достаточного количества лиц, которые являлись восприимчивыми к данной инфекции. Корью болели круглый год, однако эпидемии возникали преимущественно весной, осенью или зимой.
Источником инфекции является больной человек, который считается особенно заразным в период с первого дня появления высыпаний, но уже с третьего дня контагиозность значительно снижается и уже начиная с четвертого дня человек является абсолютно безопасным для окружающих.
Возбудителем кори является крупный вирус диаметром от 120 до 250 нм, который относится к семейству Paramyxoviridae и роду Morbillivirus.
В отличие от других парамиксовирусов вирус кори не содержит нейраминидазы он обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью.
В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки респираторного тракта, некоторые специалисты отмечают, что конъюнктива глаз также может являться входными воротами для проникновения в организм инфекции.
На начальном этапе вирус проникает в подслизистую оболочку и лимфатические пути верхних отделов дыхательной системы, где и происходит его первичная репродукция, а уже оттуда он поступает в кровь, где он выявляется с первых дней инкубационного периода. Максимальная концентрация вируса в крови отмечается в конце продромального периода и в 1 день высыпаний. В этот период вирус присутствует в большом количестве и в отделяемом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. С 3 дня сыпи выделяемость вируса резко уменьшается и в крови он не обнаруживается. В этот период в крови начинают преобладать вируснейтрализующие антитела.
Симптомы
Инкубационный период в среднем может варьироваться от 8 до 10 дней, в некоторых случаях он удлиняется до 17 дней. У малышей, которые получали с профилактической целью иммуноглобулин, инкубационный период может удлиняться до 21 дня. В клинической картине данного заболевания различают три периода – катаральный, период высыпаний и пигментации.
В катаральный период у детей возникает повышение температуры тела до высоких цифр, возникает катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит, отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век и склерит. У некоторых детей в начале заболевания возникает диарея, боли в животе. В более тяжелых случаях с первых дней заболевания могут появляться резко выраженные симптомы общей интоксикации, иногда наблюдается появление судорог и помрачения сознания.
Длительность катарального периода варьируется от 3 до 4 дней, иногда может увеличиваться до 7 дней. В этот период возникают своеобразные изменения на слизистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен в виде мелких серовато-беловатых точек, которые окружены красным венчиком. Слизистая становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной и утрачивает блеск. Данный симптом известен как пятна Филатова-Коплика. Такие пятна появляются за 1 или 3 дня до высыпания, что помогает установить диагноз до появления сыпи.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает особых затруднений. В сложных диагностических случаях значительную помощь в установлении диагноза оказывает серологическое обследование больного с помощью ИФА и обнаружение специфических IgM.
Лечение
При неосложненном течение лечение проводят в домашних условиях. Ребенку показан постельный режим. Эффективное этиотропное лечение кори в настоящее время не разработано. Таким больным показано симптоматическое лечение, основанное на облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. Для снижения выраженности токсических симптомов ребенку показано обильное питье, интенсивные дезинтоксикационные мероприятия необходимы только в случае крайне тяжелого течения.
В составе патогенетической и симптоматической терапии пациенту назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. На ранних этапах заболевания отличные результаты дает прием интерферона. При присоединении вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.
Профилактика
Специфическая профилактика кори основана на плановой вакцинации населения живой коревой вакциной.
