Киста кармана Ратке: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Эпителиальная доброкачественная опухоль, локализованная в турецком седле в зоне основания черепа. Считается, что новообразование развивается из остаточных клеток кармана Ратке, где в эмбриональном периоде образуется гипофиз. В большинстве случаев неоплазия является врожденной. Киста отличается прозрачной тонкой капсулой, наполненной желтоватой, голубоватой либо сероватой жидкостью. Патология может проявляться сильными головными болями, снижением остроты зрения, а также эндокринными нарушениями (несахарный диабет, гиперпролактинемия). Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинической картины, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики выполняют рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную томографию мозга, анализ крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, общий трийодин, свободный тироксин), офтальмоскопию. Основным методом лечения является оперативное вмешательство, во время которого врач частично иссекает кисту.

Причины кисты кармана Ратке

Этиология образования опухоли до конца не изучена. Предполагается, что новообразование развивается их остаточных клеток кармана Ратке, который существовал во время внутриутробного развития. Если остаточный просвет кармана расширяется, возникает киста. Некоторые клиницисты считают, что неоплазия формируется из нейроэпителия или эндодермы. Также существует теория, что образование кисты провоцируется метаплазией клеток гипофиза.

Симптомы кисты кармана Ратке

У большинства пациентов недуг имеет латентное течение. В таких случаях киста является случайной находкой во время проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Как правило, подавляющее большинство опухолей не достигает 2 сантиметров в размере. Если новообразование увеличивается в диаметре, оно может сдавить гипофиз, ствол гипофиза, зрительный перекрест либо гипоталамус. Выраженность симптоматики вариабельна. Патология может проявляться зрительными нарушениями: снижением остроты зрения, атрофией второй пары черепных нервов, хиазмальным синдромом и расстройством зрительных полей. Клиническая картина может дополняться несахарным диабетом, аменореей, галактореей, пангипопитуитаризмом. Систематические эндокринологические обследования выявляют гипофизарные дисфункции. Также пациенты могут жаловаться на сильную головную боль. Иногда отмечается развитие эпилепсии. При гипофункции гипофиза наблюдаются множественные эндокринопатии. Гипопитуитаризм может дебютировать в раннем детском возрасте и сопровождаться задержкой развития. У больных мужского пола могут отмечаться импотенция и пониженное либидо. Чаще всего эндокринологические патологии у женщин выражаются гиперпролактинемией. В редких случаях болезнь сопровождается апоплексией гипофиза, гипофизитом, гигантскими кистами, асептическим менингитом, внутрикистным абсцессом, сфеноидитом и синдромом пустого турецкого седла.

Диагностика кисты кармана Ратке

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов неврологического, хирургического, онкологического, эндокринологического и офтальмологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную томографию мозга, анализ крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, общий трийодин, свободный тироксин), офтальмоскопию. Патологию дифференцируют с геморрагическими аденомами гипофиза, краниофарингиомой, арахноидальными и эпидермоидными кистами.

Лечение кисты кармана Ратке

При отсутствии клинических проявлений, лечение не требуется. Пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Основным лечением недуга является оперативное вмешательство методом транссфеноидальной резекции, во время которой хирург частично иссекает и дренирует кисту. Как правило, после операции функциональная активность гипофиза сохраняется. В некоторых случаях выполняют краниотомию. Иногда, для уменьшения опухоли назначают высокие дозы стероидных гормонов.

Профилактика кисты кармана Ратке

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить опухоль на ранних этапах.