Глазные проявления ВИЧ: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой специфическое изменение органа зрения, которое спровоцировано присоединением оппортунистической инфекции у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией.

Причины

Главная причина поражения глаз обусловлена инфицированием вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству ретровирусов, и присоединением оппортунистической инфекции. Чаще всего источником инфекции является инфицированный человек. Вирус присутствует в биологических средах организма, таких как кровь, сперма, грудное молоко, влагалищные выделения, спинномозговая жидкость. Для заражения необходима доза инфицирующих частиц не менее 10 000. Передача инфекции происходит половым, гематогенным и вертикальным путем. Инфицирование глаз возможно при попадании на их слизистую зараженной крови либо в случае проникновения вируса через гематоофтальмический барьер.

Симптомы

На начальном этапе заболевание отличается бессимптомным течением. При прогрессировании нарушений со стороны сетчатки и зрительного нерва у больного возникают жалобы на выпадение отдельных участков поля зрения, нарушение цветовосприятия и контрастной чувствительности. Развитие цитомегаловирусной ретинопатии сопровождается развитием фотопсий, появлением плавающих помутнений или пелены перед глазами, а также ухудшением зрения. Чаще всего у больных выявляется двухстороннее поражение глаз. Появление интенсивного болевого синдрома возможно при герпетической этиологии заболевания. При гирпетической инфекции на кожных покровах век и окологлазничной зоны возможно появление мелких пузырьков с серозным содержимым, что указывает на возникновение везикулобуллезного дерматита.

Неврологическая симптоматика обусловлена развитием светобоязни, двоения перед глазами, появлением мелкоразмашистых движений глазных яблок при попытке фиксации взгляда. Иногда может отмечаться появление блефароспазма, вызванного параличом черепных нервов. При внутриутробном инфицировании плода возникает высокая вероятность развития аномалий органа зрения, таких как анофтальм или колобома роговицы. При развитии саркомы Капоши, локализирующейся в области век либо орбитальной конъюнктиве, заболевание длительное время может никак не проявлять себя. Однако по мере прогрессирования заболевания увеличивающееся в размерах новообразование может затруднять процесс смыкания век, что приводит к развитию местных воспалительных реакций в виде гиперемии и отека оболочек переднего сегмента глаз.

При данной форме заболевания могут возникать массивные кровоизлияния в стекловидное тело. При длительном течении аспергиллеза у пациента может происходить образование бельма и множественных эрозивных дефектов на поверхности роговицы с предрасположенностью к ее перфорации. Также существует высокая вероятность бактериальных, вирусных и грибковых поражений переднего отдела глаз. Иногда у пациентов отмечается развитие вторичного дакриоцистита.

Диагностика

Для выявления у пациента ВИЧ-инфекции применяется полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить фрагменты РНК или ДНК вируса. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить специфические антитела к вирусу. С целью оценки тяжести иммунодефицита изучают содержание CD4-лимфоцитов. В комплекс специфического офтальмологического обследования входят офтальмоскопия, ультразвуковое исследование глаза, компьютерная томография, ангиография сетчатки, биомикроскопия глаз, периметрия, визометрия, бесконтактная тонометрия.

Лечение

На данный момент пока не разработаны схемы этиотропной терапии ВИЧ-инфекции, однако применение антиретровирусных средств дает возможность замедлить прогрессирование заболевания. Эффективность симптоматического лечения зрительных нарушений повышается при использовании противовирусных препаратов, угнетающих персистенцию вируса в организме. При развитии инфекционного кератита, ретинита или везикулобуллезного дерматита, возбудителем которого является опоясывающий герпес, показано внутривенное введение противовирусных препаратов.

Профилактика

Пока не разработаны специфические методы профилактики ВИЧ-инфекции, однако применение антиретровирусной терапии значительно улучшает прогноз.