Видео дня
Плохой набор веса у детей
Темы для постов дарит практика. За короткий период времени мне повстречались два ребёнка, вес которых вызывал тревогу и сомнения у родителей и бабушек, и желание разобраться с причинами у меня, как у педиатра. Итак, начнем.
Что используется для оценки ребёнка с недостаточным весом?
Для оценки врачу требуется собрать и оценить большой объём информации:
возраст, когда проявилась нехватка веса;
медицинский анамнез (как протекала беременность, хронические заболевания ребёнка, чем болел, какие травмы получал, наличие аллергии, семейный анамнез);
диета и режим кормления/питания (подробно о том, что ест, как часто, сколько съедает, пищевые привычки);
оценка психосоциального состояния в семье; ⠀
осмотр (выявить наличие генетических или медицинских состояний);⠀
антропометрия (измерение роста, веса, окружности головы); ⠀
наблюдение за действиями родителей во время кормления ребёнка, коррекция, помощь и поддержка; ⠀
оценка развития и поведения ребёнка.
Диагностические тесты (нужны не всегда, выполняются на усмотрение врача): ⠀
общий анализ крови, С-реактивный белок и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) для выявления анемии, хронической инфекции, воспаления и злокачественных опухолей; ⠀
общий анализ мочи и её посев для выявления наличия белка и глюкозы (при сахарном диабете 1 типа), скрытых заболеваний почек (хронической инфекции).
Дополнительные анализы: ⠀
электролиты, мочевина, креатинин, глюкоза, кальций, фосфор, магний, альбумин, общий белок, ферменты печени, амилаза, липаза и т.д.; ⠀
анализы кала на скрытую кровь, лейкоциты, посев на микрофлору, яйца гельминтов, антигенные тесты на ДНК лямблий; ⠀
рентген грудной клетки для выявления заболеваний лёгких и сердца.
Лечение и помощь каждому ребёнку подбирается индивидуально: в зависимости от тяжести состояния, сопутствующих болезней и нужд семьи. Для успеха необходимо составить план действий, учитывая все факторы: пищевые, медицинские, развитие/поведение и психосоциальную обстановку. Крайне важно поддержать родителей малыша. Для ускорения процесса врач может привлечь и профессионалов из других сфер, например, диетолога, логопеда, соц.работника, психиатра/психолога.
Дети с лёгкой степенью маловесности, не имеющие тяжёлой патологии, наблюдаются у педиатра. При наличии какого-либо медицинского состояния, лежащего в основе плохого набора веса (недоношенность, фетальный алкогольный синдром), может потребоваться наблюдение у нескольких специалистов.
Лечение может включать в себя: ⠀
советы педиатра по рациону ребёнка; ⠀
советы по пищевому поведению;
поддержка на дому (посещение семьи медсестрой); ⠀
исправление психосоциальной ситуации.
Для исправления ситуации с лёгкой степенью дефицита веса этих мер обычно хватает.
Важно: мнение редакции может отличаться от авторского. Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов, но стремится публиковать различные точки зрения. Детальнее о редакционной политике OBOZREVATEL поссылке...
