МоваЯзык

/ Mamaclub

Чому не настає вагітність? Детально про первинне безпліддя

6.8т

Первинне безпліддя у жінок - це такий стан, при якому у жінки жодного разу не було вагітності, причому мова йде про будь-які вагітності (позаматкова, мимовільний викидень, аборт або пологи). Поширеність цього патологічного стану неухильно зростає, приводячи до серйозних соціально-медичних наслідків. Тому необхідно обстежити подружню пару з метою встановлення причини безпліддя і проводити цілеспрямоване лікування.

Причини безпліддя

Первинна відсутність вагітностей в анамнезі може бути пов'язана з наступними причинними факторами:

- ендометріоз і безпліддя є частим тандемом, так як має комплексний механізм порушення фертильності (він пов'язаний з розвитком спайкового процесу, імунними зрушеннями, гормональним дисбалансом і т.д.);
- гормональні порушення, які розвиваються після екстреної контрацепції (постинор є препаратом з великою дозою гормонів, яка попереджає імплантацію заплідненої яйцеклітини);
- запальні процеси статевих органів у жінок;
- наслідки перенесених операцій, які призводять до непрохідності маткових труб;
- імунне безпліддя, яке може бути пов'язане з пошкодженням яйцеклітини, сперматозоїдів або процесів запліднення;
- гормональні порушення на тлі різних генітальних і екстрагенітальних причин, при яких відсутня овуляція;
- ідіопатичне безпліддя, при якому встановити можливу причину цього патологічного стану не представляється можливим. В цьому випадку, швидше за все, мова йде про відсутність повного обстеження жінки і чоловіка в результаті різних причин.

Діагностичний пошук при безплідді

Ановуляція (відсутність овуляції) є найбільш частою причиною безпліддя. Тому діагностичний пошук при первинному безплідді починається саме з цього причинного фактора. За цією ознакою виділяють три принципово відмінні форми, які визначають ту чи іншу лікувальну тактику. На першому етапі діагностики безпліддя показано визначати вміст у крові лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, а також прогестерону і естрадіолу з урахуванням фази менструального циклу. Гормональні порушення зазвичай мають зв'язок з певними клінічними та анамнестичними даними. Це може бути постинор, прийнятий з метою екстреної контрацепції, порушення менструального циклу і т.д.

Принципи лікування безпліддя

Лікування первинного безпліддя у жінок залежить від причинного фактора. З урахуванням основних лікувальних тактик доцільно виділяти такі категорії первинного безпліддя:

- ановуляторне безпліддя;
- інфекційно-залежне;
- спаєчне;
- ендометріоз-асоційоване;
- ідіопатична безплідність.

Розглянемо, як виглядає лікування безпліддя в кожній з цих груп. При ановуляторному безплідді лікування засноване на наступних принципах:

- корекція наявних гормональних зрушень, після цього проводять стимуляцію овуляції, щоб дозрівали кілька яйцеклітин і відбувався вихід однієї з них;
- підтримка другої фази менструального циклу, а також при настанні вагітності показано продовжити прийом гормональної терапії.

Лікування безпліддя, обумовленого інфекційно-запальними процесами, передбачає призначення таких препаратів:

- антибіотики широкого спектру дії з урахуванням чутливості мікроорганізмів, що є збудниками;
- імуностимулюючі засоби;
- вітамінні препарати;
- гормональні засоби, якщо є ті чи інші порушення в гормональному фоні.

У тому випадку, якщо мається спаєчна непрохідність маткових труб, то показано проведення лапароскопічного втручання. Його мета - розсічення спайок, які здавлюють маткову трубу ззовні, а також проводиться пластична операція при деформаціях маткової труби. Ефективність проведеного лікування в цьому випадку залежить від ступеня спайкового процесу. Чим вона вища, тим менше шансів настання вагітності.

Первинне безпліддя, асоційоване з ендометріозом, має на увазі проведення комплексної терапії, спрямованої на усунення наявних порушень. Основними принципами лікування в цьому випадку є:

- лікування гормональних порушень (можуть призначатися комбіновані оральні контрацептиви, чисто гестагенні препарати, - агоністи гонадоліберину, антігонадотропіни);
- розсічення спайок, якщо вони є;
- стимуляція овуляції і підтримка другої фази менструального циклу, так як практично завжди мається недостатність - прогестерону відносна або абсолютна.

Однак найбільші труднощі виникають при лікуванні імунного і ідіопатичного безпліддя. Зазвичай у такій ситуації показано застосування методів допоміжної репродукції.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь "горящие" новости!

Читайте все новости по теме "Бесплодие" на OBOZREVATEL.

0
Комментарии
0
0
Смешно
0
Интересно
0
Печально
0
Трэш

Блоги медицины