МоваЯзык
Главная Блоги

/ Mamaclub

Внутриутробная гипоксия плода

17.1т

Диагноз "внутриутробная гипоксия плода" всегда вызывает тревогу у будущей мамы и естественный вопрос: Опасно ли это? и Что делать?

Первое, что нужно делать — это успокоиться и не паниковать. В большинстве случаев беременность протекает нормально, а многие осложнения при их своевременной коррекции не нарушают развития малыша.

Давайте разберемся, что такое гипоксия плода и откуда она берется.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Она встречается в 10,5% случаев от общего количества родов.

Причинами гипоксии могут стать такие заболевания матери:

  • анемия (снижение общего количества гемоглобина),

  • наличие приобретенных и врожденных пороков сердца, болезни миокарда,

  • хронические заболевания легких

  • Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) Болезни почек,

  • сахарный диабет

  • гипертония,

  • токсикозы второй половины беременности,

  • несовместимость по резус-фактору

  • нарушения плодово-плацентарного кровотока (при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.)

Самостоятельно заподозрить наличие гипоксии плода возможно, наблюдая за его подвижностью. Если вы замечаете беспокойное поведение плода, его повышенную активность, усиление и учащение шевелений, это может свидетельствовать о начальной стадии гипоксии. Если ребенок длительное время страдает от недостатка кислорода или гипоксия прогрессирует, то движения замедляются. Это тревожный сигнал, который требует немедленного обращения к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика внутриутробной гипоксии такая:

Кардиотокография (КТГ) . Это синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений. Состояние плода оценивается на основе анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Данное исследование проводится с 32 недели беременности, поскольку у плода в этот период происходит становление цикла "активность-покой".

Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Амниоскопия. Это исследование амниотической жидкости внутри амниотического мешка при помощи специального инструмента - амниоскопа (amnioscopc), который вводится внутрь через брюшную стенку. Однако данный метод имеет ряд противопоказаний.

Ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить состав, объем и цвет околоплодных вод. Как многоводие, так и маловодие могут свидетельствовать о наличии проблем.

Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. В норме задержка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на ± 7 уд. в мин. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе - учащение ЧСС плода. При гипоксии наблюдается отсутствие этих изменений ЧСС.

Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют.

Лечение гипоксии.

Схема лечения хронической гипоксии плода

  • Лечение основного заболевания матери (патологии беременности или экстрагенитальной патологии).

  • Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключения синдрома нижней полой вены - т.н. "поза крокодила").

  • Оксигенотерапия.

  • Внутривенное введение глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + аскорбиновая кислота (10 мл - 5%). Инфузии проводят 5-8 дней.

  • Внутривенное введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин (10 мл-2,4%), сигетин (2 мл-1%), АТФ (2 мл-1%) или курантил (2 мл-0,5%). Реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно.

  • Применение токолитиков (особенно при недоношенной беременности и повышенной возбудимости матки): MgSO4 (10 мл - 25% в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно) или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы в течении 2-6 дней с последующим использованием таблеток и в/м введении.

Схема лечения острой гипоксии плода

  • Положение на левом боку.

  • Продолжительная ингаляция чистого увлажненного О2 через герметично укрепленную маску.

  • Внутривенное введение 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

  • 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%).

  • Внутривенное капельное введение гидрокарбоната Na (60-80 мл - 5%).

  • Внутривенное введение 10 мл 10% раствора глюконата Са.

  • При внезапно развившейся брадикардии плода - введение роженице 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина сульфата. Если доступна предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно плоду (0,1 мл -0,1%).

При отсутствии эффекта от лечения острой и хронической ГП показано срочное родоразрешение.

http://www.kid.ru

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Читайте все новости по теме "Беременность и роды" на OBOZREVATEL.

0
Комментарии
0
0
Смешно
0
Интересно
0
Печально
0
Трэш

Блоги медицины