МоваЯзык

/ Болезни и лечение

Когда наступает смерть мозга

870

В ходе умирания организма работа его систем и органов завершается не одно время. Так что смерть стоит рассматривать как продолжительный процесс, а не как мгновенное происшествие. Это может оказаться важным с позиции выросших возможностей интенсивной терапии по поддержанию жизни пострадавшего и ввиду необходимости обеспечить потребность медицины в донорских органах — для выполнения трансплантации органов.

Когда умирает мозг

Смерть головного мозга принято трактовать, как необратимое прекращение его деятельности, но отнюдь не как свидетельство физической обязательной деструкции. Впрочем, в Великобритании считают, что только со смертью ствола мозга наступает смерть всего человеческого организма.

Для того, чтобы установить смерть мозга, специалисту приходится учитывать несколько непременных условий. К симптомам смерти мозга относят:

  • наличие комы с апноэ, что нуждается в проведении вентиляции;
  • необратимое повреждение мозга (к исключениям относят наличие гипотермии с температурой тела ниже тридцати пяти градусов);
  • наличие метаболических или эндокринных нарушений, к примеру, декомпенсированного сахарного диабета, уремии, гипонатриемии, аддисоновой болезни, печеночной энцефалопатии, тиреотоксикоза;
  • выраженную гипотонию.

Как определяют факт смерти мозга

Тестирование на определение смерти мозга мозга производится двумя врачами (не обязательно в одно время). Стаж работы специалистов должен быть не меньше пяти лет, причем, они не должны иметь отношения к трансплантологии. Тестирование проводят через шесть часов после события, которое вызвало предполагаемую смерть мозга. Тесты обычно выполняют два раза с двенадцатичасовым интервалом.

Проверяют:

  • реакцию зрачков;
  • корнеальный рефлекс (реакцию на световое раздражение роговицы, так тестируются пятый и седьмой черепные нервы);
  • болевые стимулы лица (тестируются пятый и седьмой черепные нервы);
  • движения глаз (голову пациента быстро поворачивают из стороны в сторону, при гибели ствола мозга глаза остаются зафиксированными в орбитах, это — окулоцефалический рефлекс, при котором тестируют восьмой черепной нерв; когда погибла кора, а ствол мозга остается интактным, глаза будут двигаться в противоположную сторону, а затем перемещаться вместе с движением головы);
  • калорический тесты (после проведения осмотра барабанных перепонок в каждый слуховой канал вводятся тридцать миллилитров холодной воды, при гибели восьмого нерва и ствола мозга реакции не последует);
  • рвотный рефлекс (тестируют девятый и десятый черепные нервы);
  • апноэтический тест (проводится вентиляция стопроцентным кислородом, после этого вентилятор отключают и наблюдают за попытками дыхания)

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Источник

Блоги медицины