Дієтична таблиця для гіпертоніків

Гіпертонічну хворобою називають стан, коли артеріальній тиск постійно більше ніж 140/90 мм рт ст. Важливо те, що факт підвищеного тиску повинен буди підтверджений декількома вимірюваннями, як під час огляду лікарем, так і пацієнтом самостійно вдома.

Артеріальний тиск, це сила з якою кров тисне на стінку судини. АТ вимірюють в міліметрах ртутного стовпчика і позначають двома цифрами через косу рисочку (наприклад, 120/80). В нормі артеріальний тиск який вимірює лікар повинен бути менше ніж 140/90, при вимірювання пацієнтом самостійно вдома – менше ніж 138/85. Для пацієнтів з цукровим діабетом, серцевою та нирковою недостатністю – менше ніж 130/80.

Видео дня

В ЧОМУ НЕБЕЗПЕКА ПІДВИЩЕНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ?

Постійно підвищений тиск призводить до пошкодження так званих органів-мішеней: головного мозку (транзіторні ішемічні атаки, інсульт крововилив в мозок), серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність), нирок (хронічна ниркова недостатність), судин (крововилив в сітківку ока, аневризма аорти). У людей з підвищеним артеріальним тиском у 7 разів частіше виникає інсульт, в 4 рази частіше інфаркт міокарда та в 2 рази частіше пошкодження судин ніг. Частоту виникнення усіх цих загрозливих життю ускладнень гіпертонічної хвороби можна значно зменшити якщо виконувати поради лікаря та постійно приймати сучасні препарати.

ЯКІ ДІАГНОСТИЧНІ ЗАХОДИ НЕОБХІДНІ ПАЦІЄНТАМ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ?

Як це не дивно, але самий головний діагностичний захід при артеріальний гіпертензії є самостійне вимірювання артеріального тиску пацієнтом і занесення отриманих показників до щоденника. Аналіз цього щоденника значно допоможе в постановці діагнозу та в подальшій оцінці ефективності лікування.

Всі інші діагностичні заході призначаються для виявлення причин вторинних гіпертензій, оцінки ступеня ушкодження органів-мішеній та для виявлення станів з якими поєднаний гірший прогноз (це цукровий діабет чи подагра).

Обов"язково всім пацієнтам з вперше виявленою артеріальною гіпертензію треба виконати: загальний аналіз крові та сечі, визначити загальний холестерин, та його фракції, визначити в крові рівні креатинину, калію, глюкози, сечової кислоти, а також провести такі інструментальні методи обстеження як – електрокардіографія, узд нирок, дуплексне сканування судин шиї та ехокардіографію.

При підозрі на симптоматичну гіпертензію лікар призначить додаткові специфічні методи обстеження.

ЯК ЛІКУВАТИ ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ?

Не призначайте собі лікування самостійно, почувши телевізійну рекламу, або за порадою рідних та друзів, які не мають відповідної освіти. Харчові добавки, магнітні браслети та диски не заміняють лікування. Уникнути розвитку інфаркту та інсульту можна лише за допомогою фармакологічних препаратів, ефективність яких науково доведена.

Лікування гіпертонічної хвороби складається з не медикаментозних та медикаментозних заходів.

Не медикаментозні заходи лікування гіпертонічної хвороби :

1. Дієтичне харчування .Щоденний набір продуктів повинен бути різноманітним, містити достатню кількість фруктів та овочів (рекомендована ВООЗ норма складає не менше 400 г на день) та продукти із цільних злаків. Слід вживати кожного дня знежирені молочні продукти. Намагайтесь споживати жирну морську рибу не менше, ніж 3-4 рази на тиждень.

Необхідно зменшити в раціоні кількість жирів тваринного походження, цукру, солодощів та продуктів, що містять багато холестерину. Далі наведені "Дієтичні рекомендації щодо правильного вибору продуктів харчування", які допоможуть Вам визначитись з раціоном харчування.

Недосолюйте готові страви. Надлишок солі міститься у копчених виробах, м"ясних та рибних напівфабрикатах, консервах, тощо. Зменшення в раціоні солі знижує рівень систолічного АТ на 4-6 мм рт.ст та діастолічного АТ на 2-3 мм рт.ст.

Нормалізуйте режим харчування: харчуйтесь частіше, але меншими порціями, рекомендується повноцінний сніданок та обід, а після 18.00 бажано зменшити вживання їжі та віддавати перевагу низькокалорійним продуктам.

Важливо знати, що надмірне вживання алкоголю сприяє підвищенню АТ. Допустимі дози для практично здорових чоловіків - не більше 20 мл на добу у перерахунку на етанол (для жінок – вдвічі менше).

2. Припинення паління . Паління тютюну – абсолютно доведений фактор ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Під впливом нікотину прискорюється пульс, виникає спазм судин і підвищується артеріальний тиск. Ішемічна хвороба серця у курців виникає в 4 рази частіше в порівнянні з тими, хто не палить. Порадьтесь з лікарем, як легше подолати цю звичку. Це дуже важливе рішення у Вашому житті!

3. Фізична активність . сприяє зменшенню артеріального тиску, нормалізації маси тіла, тренує серцево-судинну систему та м"язи, знімає стрес та психоемоційне напруження, покращує Ваш сон та самопочуття. Мета, до якої необхідно прагнути – 30-45 хвилин ходьби щодня або хоча б 5 днів на тиждень. Доцільними є заняття такими видами спорту як біг, їзда на велосипеді та плавання. Займатися спортом не менше 30-40 хвилин не менше тричі на тиждень. Ефективність та безпека занять спортом визначаються за рівнем вашого пульсу під час навантаження. Так він для осіб без ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності повинен бути від 110 до 140 за хвилину. Для людей з ішемічною хворобою серця граничний рівень пульсу під час навантаження визначається за допомогою велоергометрії. (ЕКГ під час навантаження). Для літніх людей, або пацієнтів які з різних причин не можуть бігати чи їздити на велосипеді гарною альтернативою цім видам спорту може бути скандинавська ходьба. Скандинавська ходьба це ходьба з додатковим навантаженням на руки за допомогою спеціальних палок. В любому випадку перед заняттями спортом доцільним є порадитись з вашим лікарем, який визначить вам допустимий рівень навантаження. Також треба зазначити, що силові навантаження з обтяженням (гирі, штанга, тренажери) підвищують АТ і повинні бути обмежені, або взагалі виключені.

4. Зниження ваги тіла при ожирінні. Слідкуйте за масою тіла – розрахуйте свій індекс маси тіла: маса (в кг) розділити на зріст (в м) в квадраті. Він не повинен перевищувати 25 кг/м2. Якщо індекс маси Вашого тіла перевищує 25, проаналізуйте Ваше харчування та фізичну активність, порадьтесь з лікарем і внесіть зміни в своє життя.Зверніть увагу на обсяг своєї талії. Якщо він перевищує 88 см у жінок і 102 см у чоловіків, то це вказує на абдомінальний тип ожиріння, який часто супроводжується прогресуванням артеріальної гіпертензії, розвитком цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.Якщо Ви поставили собі за мету схуднути, пам"ятайте, що масу тіла потрібно зменшувати поступово. Краще схуднути на 5 кг за рік, ніж за місяць.

5. Зменшення психоемоційних навантажень . Психоемоційні перевантаженнянегативно впливають на стан здоров"я. Дотримуйтесь режиму праці та відпочинку, подбайте про повноцінний сон. Не створюйте стресових ситуацій, не допускайте агресивної поведінки, роздратованості, негативних емоцій – це, в першу чергу, шкодить Вашому здоров"ю. Будьте доброзичливими, навчіться керувати своїми емоціями, частіше посміхайтесь. Спілкування з природою, домашніми тваринами, хобі допоможуть Вам підтримувати психологічну рівновагу. Якщо у Вас пригнічений настрій, порушення сну – зверніться до лікаря.

Медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби

Для лікування гіпертонічної хвороби лікар може призначити як один препарат (монотерапія), так и декілька (комбінована терапія). Сучасні препарати дозволяють досягти нормалізації артеріального тиску майже у кожного пацієнта і тим самим подовжити його життя на 15-20 років. Сучасні препарати не тільки нормалізують артеріальний тиск, але мають органозахисну функцію. Тобто вони запобігають ушкодженню органів-мішений, а при їх наявності зменшують їх виразність. Наприклад, доведено, що підтримання стійкої нормалізації артеріального тиску більше одного року призводить до зменшення виразності гіпертрофії (потовщення) м"яза серця.

Важливо усвідомлювати, що при гіпертонічній хворобі потрібен щоденний прийом ліків на протязі усього життя. В ніякому разі не можна самостійно припиняти прийом ліків після того, як артеріальний тиск нормалізувався.

Якщо у пацієнта з гіпертонічною хворобою має місце підвищення рівня холестерину та його найбільш шкідливої фракції – холестерину ліпопротеїдів низької щільності, то лікар може призначити вам довготривалий прийом медикаментів для його нормалізації. Ці препараті значно зменшують ризик виникнення інфаркту та ішемічного інсульту.

Пацієнти з цукровим діабетом при стійкому підвищенні артеріального тиску понад 130/80 повинні розпочати постійне медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби.

Дієтичні рекомендації щодо правильного вибору продуктів харчування :

Категорії продуктів

Рекомендовані продукти

та страви

Бажана кількість

Продукти обмеженого вибору

Продукти та страви, які слід уникати

Жири

Олії: оливкова, соняшникова, кукурудзяна, льняна.

До 1-2 столових ложок загалом на день

Вершкове масло не більше 20 г на добу, спреди.

Тваринні жири (смалець, яловичий, баранячий жири, тверді маргарини), частково гідрогенізовані рослинні жири (трансжири).

М"ясо

Нежирна яловичина, кролик, індичка, курка без видимого жиру та шкірочки у відвареному вигляді.

1порція на день, іноді 2 порції на день

Молода баранина, телятина, пісна свинина, пісна шинка, страви із м"ясною начинкою, варені ковбаси, сосиски.

Жирне м"ясо та птиця, паштети, копчені та сирокопчені ковбасні вироби, смажені, копчені, мариновані м"ясні вироби.

Яйця

Яйця у стравах, білкові омлети.

2-3 яйця на тиждень

Яйця у відвареному вигляді.

Смажені, яєчня.

Риба та рибопродукти

Всі види риби, в тому числі жирна морська риба, приготовлена на пару, відварена.

1 порція (100 г) на день

Запечена риба без шкірочки, заливна, мідії, омари, креветки, кальмари.

Смажена риба, копчена, солона риба, оселедець, ікра.

Молочні продукти

Молоко та кисломолочні продукти до 1% жирності, йогурти з натуральними наповнювачами, нежирна сметана у страви, кисломолочний сир до 5% жирності.

Кисломолочні напої – 1-2 порції на день, сир кисломолочний

70-100г на день

Знежирені сорти твердого сиру, сиркові десерти, ряжанка 2,5% жирності.

Жирна сметана, глазуровані сирки, жирний солоний твердий сир, згущене молоко, вершки, жирні кисломолочні продукти.

Фрукти, ягоди

Свіжі ягоди та фрукти, соки по сезону, сушені, заморожені фрукти та ягоди, соки без додавання цукру.

Не менше 3 порцій на день

Солодкі сорти яблук, соки без додавання цукру.

Фрукти у сиропі, консервовані та мариновані фрукти, джеми, варення.

Овочі

Овочі по сезону у свіжому, відвареному вигляді, приготовлені на пару, картопля із шкірочкою, бобові, заморожені овочі, зелень.

Не менше 3 порцій на день

Консервовані овочі без використання оцту; овочі та картопля, присмажені на олії, вимочена квашена капуста.

Соління, мариновані овочі, смажені на тваринному жирі картопля та овочі, чіпси картопляні, картопля фрі.

Злакові

Хліб із житнього борошна та пшеничного борошна ІІ ґатунку, страви із цільнозернових видів круп (вівсяна, гречана, пшоняна), не шліфований рис, макаронні вироби (із твердих сортів пшениці, гречані), пісні хлібобулочні вироби, галетне печиво.

До 5 скибочок хлібу на день та 1-2 порції каш (3 повних столових ложки) на день

Макаронні вироби із борошна вищого ґатунку, солодкі каші, пісочні та бісквітні тістечка, здобні вироби, приготовлені на рекомендованих жирах.

Хлібобулочні вироби із борошна І ґатунку, смажені пиріжки, кондитерські вироби з додаванням рослинних жирів, сухарики промислового виробництва.

Супи

Вегетаріанські овочеві та круп"яні супи.

1 порція на день

Супи на знежиреному бульйоні, рибні супи із нежирної риби.

Супи на кісткових та м"ясних бульйонах, супи-пюре

Напої

Чай без цукру, неміцна кава без кофеїну, мінеральна негазована вода.

В межах загальної кількості рідини на день

Алкогольні напої в перерахунку на 20 г алкоголю, солодкі та газовані напої.