Травма уретры: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Механическое повреждение, при котором нарушается целостность стенок мочеиспускательного канала. Симптомами патологии являются уретроррагия, дизурия, задержка мочи, болевой синдром, гематома, отечность в области травмы. Чтобы определить тяжесть, характер и локализацию травмы, врач собирает анамнез, анализирует клинические симптомы, проводит физикальный осмотр, а затем направляет больного на инструментальные и лабораторные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ретроградную уретрографию, экскреторную урографию, общий анализ мочи, обзорную рентгенографию, общий анализ крови. Больному назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, транквилизаторы, кровоостанавливающие и седативные препараты. Если наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациенту устанавливают резиновый катетер. По показаниям проводят хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от тяжести травмы.

Причины травмы уретры

Повреждение может быть обусловлено производственными и бытовыми травмами, ударами в область промежности, огнестрельными и ножевыми ранениями, укусами домашних и диких животных, сексуальными экспериментами. Травмы мочеиспускательного канала могут возникнуть при патологических родах и оперативных вмешательствах на органах малого таза. В таких случаях причинами патологии могут быть: разрывы влагалища, ишемия и некроз уретры, наложение акушерских щипцов, бужирование уретры, ягодичное предлежание плода, неправильная катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Симптомы травмы уретры

При закрытых травмах, не сопровождающихся полным разрывом, наблюдаются режущие боли, нарушения мочеиспускания, кровянистое окрашивание мочи, кровь из уретры не связанная с опорожнением мочевого пузыря. Как правило, возникает гематома. У больного может отекать промежность, мошонка, а также передняя часть мочеиспускательного канала. Полный разрыв проявляется прекращением выделения мочи, тяжестью и болью внизу живота, императивными нерезультативными позывами к опорожнению мочевого пузыря. Ели травма сочетается с разрывом передней стенки влагалища, у женщин моча может отходить через вагинальное отверстие. Возможными осложнениями могут быть травматический шок, вторичная острая анемия, урогематома, цистит, пиелонефрит, уросепсис, почечная недостаточность.

Диагностика травмы уретры

Больного осматривают специалисты урологического, травматологического, хирургического, терапевтического, анестезиологического, андрологического и гинекологического профилей. Чтобы определить тяжесть, характер и локализацию травмы, врач собирает анамнез, анализирует клинические симптомы, проводит физикальный осмотр, а затем направляет больного на инструментальные и лабораторные обследования. Обычно проводят УЗИ, ретроградную уретрографию, экскреторную урографию, ОАМ, обзорную рентгенографию, ОАК. Патологию отличают от травмы мочеточника и мочевого пузыря, ушиба, перелома полового члена.

Лечение травмы уретры

При непроникающих ушибах и растяжениях могут проводить консервативную терапию. К месту раны прикладывают холод. Больному назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, транквилизаторы, кровоостанавливающие и седативные препараты. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, проводят превентивную антибиотикотерапию. Если наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациенту устанавливают резиновый катетер. По показаниям проводят хирургическое вмешательство. Операциями выбора могут быть надлобковая эпицистотомия, первичный уретроуретроанастомоз, пластика уретры на катетере. При открытых травмах выполняют первичную хирургическую обработку раны. Мочевые затеки и урогематомы вскрывают и дренируют. При осложненном течении патологии проводят поздние реконструктивно-пластические операции, во время которых устраняют стриктуры и свищевые сообщения.

Профилактика травмы уретры

Специфические методы профилактики не разработаны. При работе на производствах и в бытовых условиях необходимо соблюдать правила техники безопасности. Нужно принимать защитные меры во время занятий травмоопасными видами спорта. Рекомендовано отказаться от злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того, важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания простаты. Врачи должны подбирать правильную тактику ведения родов.