Стероидная миопатия: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Заболевание, поражающее мышечные ткани, которое возникает на фоне длительного приема глюкокортикостероидов. Патология проявляется мышечной слабостью, миалгией, изменением голоса. При тяжелом течении недуг может привести к летальному исходу, спровоцированному выраженной несостоятельностью дыхательных мышц. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, игольчатую электромиографию, биопсию мышц с последующим гистологическим анализом. Лечение консервативное. В первую очередь врачи снижают дозировку гормональных глюкокортикостероидных препаратов или полностью их отменяют. Тяжелая мышечная атрофия является показанием к назначению анаболических стероидов. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако при осложненном течении возможен летальный исход.

Причины стероидной миопатии

Болезнь обусловлена длительным приемом гормональных глюкокортикостероидных препаратов, которые назначают для терапии других патологий. Риск развития миопатии выше, если пациент употребляет стероиды в форме таблеток или инъекций. Вероятность образования недуга повышается, при приеме фторированной группы глюкокортикостероидов, например – триамцинолона. Факторами риска также считаются высокие дозы гормонов, низкий вес больного, неправильное питание, прием миорелаксантов, диуретиков и аминогликозидных антибиотиков.

Симптомы стероидной миопатии

Недуг проявляется мышечной слабостью и миалгией. Возможно острое и постепенное развитие клинической картины. В большинстве случаев наблюдается поражением мышц рук, ног, таза и плечевого пояса. Больному сложно расчесывать волосы, подниматься по лестнице, ходить и вставать со стула. Если заболевание вызвано длительным использование гормональных ингаляторов, может отмечаться слабый, сиплый и хриплый голос. При поражении дыхательной мускулатуры, возникает смешанная одышка. Пациент может принять дыхательные затруднения за усугубление ХОБЛ или бронхиальной астмы. В таком случае больной может увеличить дозу гормональных препаратов, что приведет к ухудшению его состояния. Клиническая картина может дополняться центральным ожирением, лунообразным лицом, формированием стрий на боковой поверхности живота. Заболевание может осложняться гипостатической пневмонией, дыхательной недостаточностью, рабдомиолизом, острой почечной недостаточностью.

Диагностика стероидной миопатии

Пациента консультируют специалисты ревматологического и терапевтического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, игольчатую электромиографию, биопсию мышц с последующим гистологическим анализом. Недуг дифференцируют от дерматомиозита, полимиозита, наследственной мышечной дистрофии, синдрома Гийена-Барре, миастении.

Лечение стероидной миопатии

Лечебную тактику определяют в зависимости от общего состояния больного. Пациента могут госпитализировать в ревматологическое отделение. В первую очередь врачи снижают дозировку гормональных глюкокортикостероидных препаратов или полностью их отменяют. Парентерально вводят смеси аминокислот и препараты калия. Тяжелая мышечная атрофия является показанием к назначению анаболических стероидов. Препаратом выбора является нандролона деканоат. Медикаментозную схему дополняют витамином D. Гиперкоагуляцию купируют антикоагулянтами – гепарином и варфарином. Если у пациента развивается пневмония, применяют антибактериальные препараты.

Профилактика стероидной миопатии

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано регулярно заниматься физическими упражнениями, а также употреблять достаточное количество белковой и калиевой пищи (мяса, рыбы, сухофруктов). Важно следовать схеме приема глюкокортикостероидов, которую назначил врач. По возможности медики заменяют ГКС в таблетках на ингаляторы или мази, либо рекомендуют принимать препараты через день.