Синдром верхней полой вены: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Комплекс симптомов, который развивается при затруднении оттока крови от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Патологическое состояние проявляется цианозом, отеком шеи и верхних сегментов туловища, расширением вен под кожей, одышкой, кашлем и охриплым голосом. Клиническая картина может дополняться общемозговыми, офтальмологическими и геморрагическими симптомами. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную, мультиспиральную или магнитно-резонансную томографию, флебографию, диагностическую торакоскопию, ультразвуковую допплерографию, офтальмоскопию, тонометрию, бронхоскопию, цитологический анализ смывов с бронхов, прескаленную биопсию, стернальную пункцию, медиастиноскопию, биопсию средостения. Больному назначают низкосолевую диету, диуретики, глюкокортикоиды и ингаляции кислорода. При онкологических процессах в легких, лимфоме, метастазах и лимфогранулематозе проводят полихимиотерапию и радиотерапию. Тромбоз является показанием к тромболитикам, тромбэктомии или резекции участка ВПВ и замещению удаленного сегмента трансплантатом. Прогноз напрямую связан с первичным заболеванием. Недуг чаще встречается у мужчин.

Причины

Патологическое состояние может быть спровоцировано экстравазальной компрессией ВПВ, прорастанием опухоли в стенку сосуда, тромбозом. Недуг может развиваться на фоне аденокарциномы, плоскоклеточного или мелкоклеточного рака легкого, туберкулеза, лимфогранулематоза, лимфомы, сифилиса, новообразований средостения, фиброзного медиастинита, констриктивного перикардита, аневризмы аорты, загрудинного зоба, гистоплазмоза.

Симптомы

Выраженность симптоматики и скорость прогрессирования синдрома напрямую связаны с его причиной и степенью нарушения кровообращения. Как правило, клиническая картина патологии, вызванной тромбозом, быстро нарастает. Недуг проявляется отеками, синюшным окрасом кожного покрова, расширением вен под кожей в верхней половине тела, одышкой в состоянии покоя, удушьем, охриплым голосом, нарушением акта глотания, кашлем и болью за грудиной. Обычно, когда пациент лежит, симптомы усиливаются, потому он принимает вынуждение положение полусидя. У некоторых больных синдром характеризуется стридором, который может привести к обструкции дыхательных путей. Осложнениями патологии могут быть: носовые, легочные и пищеводными кровотечения, головные боли, шум в голове, сонливость, судороги, спутанное сознание, обморок, диплопия, двусторонний экзофтальм, слезотечение, утомляемость глаз, снижение остроты зрения, тугоухость, слуховые галлюцинации и шум в ушах.

Диагностика

Больному могут потребоваться консультации специалистов хирургического, пульмонологического, онкологического, кардиохирургического и флебологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную, мультиспиральную или магнитно-резонансную томографию, флебографию, ультразвуковую допплерографию, офтальмоскопию, тонометрию, бронхоскопию, цитологический анализ смывов с бронхов, прескаленную биопсию, стернальную пункцию, диагностическую торакоскопию, медиастиноскопию, биопсию средостения. Синдром дифференцируют от застойной сердечной недостаточности.

Лечение

Тактику лечения определяют в зависимости от первичной патологии. Обычно, больному назначают низкосолевую диету, диуретики, глюкокортикоиды и ингаляции кислорода. При онкологических процессах проводят полихимиотерапию и радиотрепию. Тромбоз является показанием к введению тромболитиков, тромбэктомии или резекции участка ВПВ и замещению удаленного сегмента трансплантатом. Оперативные вмешательства при экстравазальной компрессии могут выполнять методом расширенного удаления новообразований средостения, обходного шунтирования, стентирования и ангиопластики.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать развитие данного синдрома.