Синдром персистирующей галактореи-аменореи: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Гиперпролактинемический гипогонадизм, развивающийся у женщин в репродуктивном возрасте. Симптомами патологии являются опсоолигоменорея, аменорея, лакторея, бесплодие, сексуальные расстройства, избыточный рост терминальных волос. В рамках диагностики могут выполнять анализ на уровень пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причин недуга, выраженности симптомов и репродуктивных планов пациентки. Если заболевание было своевременно диагностировано, при адекватном лечении, прогноз благоприятный. Обычно наблюдается полное восстановление репродуктивных функций.

Причины синдрома персистирующей галактореи-аменореи

Болезнь обусловлена повышенной концентрацией пролактина в крови. Недуг может развиваться на фоне патологий гипоталамуса (ксантоматоза, саркоидоза, гистиоцитоза Х), заболеваний гипофиза (микропролактиномы, макропролактиномы, сдавления и перерезки ножки гипофиза), гипотиреоза, синдрома поликистозных яичников, врожденной дисфункции коры надпочечников, почечной и печеночной недостаточности. Кроме того, повышенное содержание пролактина возникает, если пациент длительное время принимает нейролептики фенотиазиновой группы, трициклические антидепрессанты, антигипертензивные препараты, метоклопрамид и опиоиды. Патология может быть спровоцирована рассеянным склерозом, острым миелолейкозом, ревматоидным артритом, а также злокачественными неоплазиями, поражающими шейку матки, язык, прямую кишку и легкие. Факторами, повышающими вероятность образования недуга, являются изнуряющие физические нагрузки, острые и хронические стрессы.

Симптомы синдрома персистирующей галактореи-аменореи

Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое проявляется укороченными критическими днями, длительным циклом ( более 35 дней), скудными кровянистыми выделениями. Возможно развитие вторичной аменореи. Если синдром спровоцирован первичным гипотиреозом, возникают обильные менструации. Задержки месячных могут возникать на фоне тяжелых конфликтов, длительных соматических заболеваний, а также эмоциональных переживаний. Аменорея может быть обусловлена началом сексуальной жизни, отменой КОК, абортом, родами, полостными операциями и установкой внутриматочной спирали. Лишь у некоторых больных синдром сопровождается транзиторной либо постоянной лактореей, различной интенсивности. Нередко при патологии отмечается бесплодие первичного или вторичного характера. Существует вероятность спонтанных выкидышей на первом триместре беременности. Клиническая картина может дополнятся снижением сексуального влечения, аноргазмией, фригидностью, дискомфортными и болевыми ощущениями во время полового акта, избыточным ростом терминальных волос. Кроме того, могут наблюдаться мигренеподобные головные боли, головокружение, зрительные расстройства, повышенная тревожность, субдепрессивное реагирование, быстрая утомляемость, слабость, нерезко выраженная отечность нижних конечностей и лица. Осложнениями синдрома могут быть вторичная гипоэстрогения, ранний климакс, остеопороз, вирилизация, телит, ареолит, мастит, слепота, злокачественные новообразования, сахарный диабет.

Диагностика синдрома персистирующей галактореи-аменореи

Пациентку консультирует гинеколог эндокринологического профиля. В рамках диагностики могут выполнять анализ на уровень пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию.

Лечение синдрома персистирующей галактореи-аменореи

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причин недуга, выраженности симптомов и репродуктивных планов пациентки. Больной могут назначать прием полусинтетических алкалоидов спорыньи, предшественников дофамина, блокаторов серотониновых рецепторов. Глюкокортикоиды и гамма-аминомасляная кислота в лечении не используются. При бесплодии выписывают препараты, которые стимулируют овуляцию. Опухоли являются показанием к хирургическому вмешательству. Операциями выбора могут быть транскраниальное или трансназальное иссечение неоплазии, стереотаксическая радиохирургия. Воспалительно-инфильтративные повреждения мозга купируют противовоспалительными, дегидратирующими и рассасывающими средствами.

Профилактика синдрома персистирующей галактореи-аменореи

Специфическая первичная профилактика не разработана, важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к развитию синдрома.