Миофасциальный компартмент-синдром: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Заболевание, возникающее на фоне повышенного давления в фасциальном футляре, при котором могут наблюдаться ишемия и некроз тканей. Пациент жалуется на ощущения распирания в очаге поражения, интенсивную боль, бледность кожи, чувствительные и двигательные расстройства поврежденной конечности, а также ослабленную пульсацию периферических сосудов. Чтобы установить диагноз, врач опрашивает больного, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр, измеряет субфасциальное давление и назначает дополнительные обследования. В целях диагностики могут выполнять флебографию и рентгенографию. Пациенту необходима неотложная медицинская помощь. На ранних этапах применяется медикаментозное лечение наркотическими анальгетиками, диуретиками и сосудорасширяющими препаратами. По показаниям возможно хирургическое вмешательство методом декомпрессионной фасциотомии. Если обнаружены некротические очаги в мышцах, выполняют некрэктомию. После операции проводится антибактериальная терапия. Отличают легкую, среднюю и тяжелую степень патологического состояния. Если повышенное местное давление достаточно быстро купировали, функции поврежденного участка могут полностью восстановиться.

Причины миофасциального компартмент-синдрома

Недуг развивается на фоне повышенного давления в фасциальному футляре, которое приводит к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения в тканях. У большинства больных наблюдается поражение передних мышечно-фасциальных пространств предплечья, а также глубоких задних и передних пространств голени. Заболевание может быть спровоцированным травматическими повреждениями (гематомы, вывихи, переломы, циркулярные ожоги, позиционное сдавление конечности, остеосинтез перелома); синдромом поздней реваскуляризации (длительное использование жгута для остановки кровотечения, продолжительное реконструктивное вмешательство на артериях); воспалительными процессами (миозит, вызванный гриппом, туберкулезом, сифилисом, гельминтозом, токсикозом либо острой респираторной вирусной инфекцией); опухолями. Кроме того, продолжительные интенсивные нагрузки на конечность, также способны привести к развитию данного патологического состояния.

Симптомы миофасциального компартмент-синдрома

Болезнь выражается нарастающими болями и прогрессирующим отеком конечности. Обычные обезболивающие не помогают снизить интенсивность болевых ощущений. Боль усиливается во время пальпации и движения. По мере прогрессирования недуга, на фоне ослабленной пульсации периферических сосудов, развиваются чувствительные и двигательные расстройства поврежденной конечности.

Диагностика миофасциального компартмент-синдрома

Заболевание диагностируется травматологом-ортопедом, однако иногда требуются консультации флеболога, сосудистого хирурга или инфекциониста. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр, измеряет субфасциальное давление и направляет пациента на дополнительные обследования. Лабораторные исследования не проводятся. Чтобы уточнить характер основного недуга и исключить повреждения костей и мышц, выполняют рентгенографию. Флебография используется только в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики. Болезнь отличают от флеботромбоза, клостридиального и неклостридиального миозита.

Лечение миофасциального компартмент-синдрома

Больному необходима неотложная медицинская помощь. На ранних этапах применяется медикаментозное лечение наркотическими анальгетиками, диуретиками и сосудорасширяющими препаратами. По показаниям возможно хирургическое вмешательство методом декомпрессионной фасциотомии. После операции конечность укладывают на шину Беллера и проводят антибактериальную терапию. Если обнаружены некротические очаги в мышцах, выполняют некрэктомию, а если некротические изменения слишком обширны – ампутацию либо экзартикуляцию поврежденной конечности.

Профилактика миофасциального компартмент-синдрома

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм, а также своевременно обращаться за медицинской помощью. Врачи должны соблюдать правила наложения гипсовой повязки и остановки кровотечения.