Представляет собой ограниченную стенками полость в паренхиме органа, возникшую вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы и заполненную жидким секретом.

Причины

Чаще всего причиной развития кист поджелудочной железы являются панкреатиты. Острое воспаление поджелудочной железы осложняется формированием кист примерно в 20% случаев, при этом полость обычно формируется на третьей либо четвертой неделе заболевания. При хроническом панкреатите постнекротические кисты поджелудочной железы образуются примерно в 75% случаев. В большинстве случаев основным этиологическим фактором развития данного патологического процесса является алкогольная зависимость. Реже кисты формируются после травматического повреждения поджелудочной железы, а также вследствие желчнокаменной болезни, обусловленной нарушением оттока панкреатического сока, обструктивного хронического панкреатита с нарушением оттока по вирсунгову протоку, опухолей большого дуоденального соска, рубцового стеноза сфинктера Одди.

Образование кисты поджелудочной железы при панкреатите происходит следующим образом. Повреждение париенхимы органа сопровождается локальным скоплением нейтрофилов и лимфоцитов, деструктивными процессами и воспалением. При этом зона повреждения отграничена от окружающей паренхимы. В ней происходит разрастание соединительной ткани, формируются грануляции. В этом случае тканевые элементы внутри очага постепенно разрушаются иммунными клетками, а на их месте происходит образование полостей. Если киста поджелудочной железы сообщается с протоковой системой органа, в ней возникает накопление панкреатического сока, также иногда отмечается скопление тканевых некротических элементов, воспалительного экссудата, а при повреждении целостности стенок сосудов – крови.

В случае нарушения пассажа по общему панкреатическому протоку формируются кисты поджелудочной железы, которые имеют эпителиальную выстилку. Внутри таких образований происходит накопление панкреатического сока. Ключевым патогенетическим механизмом их образования считается внутрипротоковая гипертензия. Установлено, что внутри полости кисты давление может быть в три раза выше нормальных показателей внутри протоков.

Симптомы

Выраженность клинической картины кист поджелудочной железы может существенно отличаться в зависимости от размеров и расположения образования, а также причин его формирования. Довольно часто панкреатические кисты отличаются бессимптомным течением, так как образования диаметром до 5 сантиметров не вызывают сдавления соседних органов и нервных сплетений, благодаря чему у пациента не отмечается развития интенсивного болевого синдрома и дискомфорта. При крупных кистах основным их симптомом является интенсивная боль в проекции поджелудочной железы. Характерный симптом – это наличие светлых промежутков, обусловленных возникновением временного улучшения в клинической картины после острого панкреатита или травмы.

Наиболее выраженным болевой синдром является на этапе формирования псевдокисты при остром панкреатите или обострении хронического, поскольку на этом этапе происходят выраженные деструктивные явления. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается, боль становится тупой, может остаться только ощущение дискомфорта, которое в сочетании с анамнестическими данными позволяет заподозрить наличие у больного данной патологии.

Диагностика

При обращении к специалисту при подозрении на кисту поджелудочной железы проводится осмотр живота. Из лабораторных анализов больному проводится назначение общего и биохимического анализа крови, а из инструментальных – компьютерная или магниторезонансная томография поджелудочной железы. В качестве вспомогательного метода может применяться сцинтиграфия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение кисты поджелудочной железы проводится хирургическими методами. Не существует единой тактики ведения пациентов с этим заболеванием. Выбор хирургического вмешательства зависит от причин,вызывавших образование кисты, ее размеров, морфофункциональных изменений ткани органа, а также состояния протоковой системы.

Консервативная терапия при кисте поджелудочной железы определяется фоновым заболеванием. В случае панкреатита обязательно назначается диета, направленная на максимальное снижение панкреатической секреции. Больному назначается заместительная терапия, анальгетики, проводится контроль уровня гликемии, а при необходимости – ее коррекция.

Профилактика

Профилактика кист поджелудочной железы основана на отказе от приема алкоголя, своевременном адекватном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и обеспечении рационального питания.