Представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, вызванное закупоркой ее выводного протока.

Причины

Чаще всего возникновение кисты бартолиновой железы происходит на фоне хронического бартолинита, обусловленного воспалением железы преддверия и ее протоков. Воспаление железы может возникать в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, а также проникновения в ткани железы неспецифической условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, а также в результате общего снижения защитных сил организма.

Инфицирование тканей железы может вызывать несоблюдение интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции глубокого бикини или механического раздражения кожи гениталий тесным бельем. Гематогенный путь проникновения инфекции возможен при наличии очагов хронического воспаления в организме, таких как тонзиллит, кариес, гайморит или пиелонефрит.

В редких случаях развитию бартолинита или кисты бартолиновой железы предшествует хирургическое прерывание беременности, другие гинекологические вмешательства и манипуляции. Нередко образование или увеличение кисты бартолиновой железы пациентки связывают с недавним половым актом, поскольку в его процессе железой вырабатывается большее количество секрета.

Симптомы

Неосложненная киста бартолиновой железы представляют собой округлую, практически безболезненную припухлость в нижнем сегменте большой половой губы. Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размеров горошины до гусиного яйца. Небольшие образования протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания кисты бартолиновой железы до значительных размеров отмечаются неудобства при движении, болезненность при половом акте.

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль. Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели.

Диагностика

При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы выявляется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции. При абсцессе данной анатомической области выявляется болезненность, отек, гиперемия тканей, флюктуация, иногда – подтекание гнойного содержимого.

Пациентке назначается исследование мазка и бактериологический посев, что позволяет выявить микробных агентов, послуживших причиной бартолинита и кисты бартолиновой железы. В ряде случаев проводится обследование на возбудителей половых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Лечение

Лечение небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы может проводится консервативно. Чаще всего в гинекологии к их удалению прибегают по желанию пациентки в связи с рецидивирующим течением или беспокоящим косметическим недостатком. При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.

Простого вскрытия и опорожнения полости кисты бартолиновой железы, как правило, бывает недостаточно, так ка почти всегда возникает рецидив кисты. Это объясняется тем, что рассеченные ткани вновь слипаются и перекрывают путь для оттока секрета железы. Поэтому во время хирургического вмешательства формируется новый выводной проток из железы.

Профилактика

К мерам предупреждения развития кисты бартолиновой железы относят укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических половых и экстрагенитальных инфекций, соблюдение интимной гигиены, исключение случайных половых связей.